本表适用于境外（包括外国和香港、澳门、台湾地区）影视作品用于电视播放时使用。表格可打印、复印使用，但需保证与原表样式一致、清晰，使用A4纸。

1. “影视作品名称”栏，应填写制品全称并与合同签订名称一致。合同签订的节目多余一个时，只需填写一个节目名称，将本次申请登记的节目总数填写于“共    部”处，每个节目详细名称及情况填写于附表中。
2. “作品类型”栏，节目所属类别超出栏目中所列形式时，应在“其他”处具体标明。
3. “授权方（著作权人）”栏，填写出版合同种授权方情况，授权方无中文名称时，可填写原文。
4. “被授权方”栏，若未发生权利转移情形时，此栏不填。
5. “申请人”栏，可以授权方和被授权方任一方，“名称”项应填写全称，并在“签章”处加盖申请单位公章。
6. “专有内容许可”栏，为在可选项中的类型，应填于“其他”项。
7. “授权主要内容”栏，应依据出版合同中的内容填写，各项必须填写齐备（“其他”项除外，此项填写出版单位认为合同中需特别注明的信息），并与出版合同及相关授权书和权利证明材料所在内容完全一致。若未发生权利转移情形时，此栏不填。
8. 以下各栏目，由登记单位填写。

附表A/B填表说明
1. 本附表分为A、B两表，出版合同所涉及节目授权方之一为国家版权局指定认证机构会员时，填写A表，否则，填写B表。
2. 国家版权局指定影视作品认证机构包括：美国电影协会（MPA）、独立电影电视联盟（IFTA）、香港影协（MPIA）、韩国著作权调停委员会。
3. 华语节目和外语节目应分表填写。
4. “片名”、“制片公司”、“导演”、“主演”各栏，应使用中文、原文或英文填写，且原文或英文应使用大写。
5. 合拍片在“国籍”栏应填写全部合拍参与方的国籍。
6. “认证机构”栏，填写认证机构的英文简称。
7. “证书号”栏，应填写各认证机构针对各节目出具证书的编号。
8. 附表B中“认证机构”和“认证结果”栏由登记单位填写。
9. 节目数量多于本表预留栏目时，可续用本空白表。

授权关系表
1. 自原始权利方至出版单位，各授权关系相同的影视作品使用同一表格；否则，应分表填写。
2. “作品名称”栏，应填写同一授权关系所涉及的全部节目的中文名称，名称间使用“、”分隔。
3. 按照授权先后顺序将授权情况依次填写于1至6项中。
4. “授权方名称”栏，填写各授权方的全称。
5. “提交的授权证明材料名称”栏，请使用原文及中文填写，并提交对应的授权证明材料。
6. 授权证明材料包括，授权合同、授权书、版权证明。提交的证明文件是外文的，应当附中文译本，并在翻印本上加盖出版社公章。除出版合同外，作为授权证明材料的其他转授权合同可视情况尽量提交。